傑佛瑞的成長日誌

寶寶的腳力需要鍛練嗎?
採訪/林繽嬙 咨詢/馬階醫院小兒骨科 劉士嘉醫師 耕莘醫院復健科 黎瑞昌主任
寶寶踏出第一步後，幾乎整天走不停，可是一段時間又不怎麼愛走，出去走沒幾步就要抱抱,感覺缺乏體力。
每個寶寶特性不同，比較正確的態度應該是用「誘導」的方式，而非用「訓練」的方式來讓孩子多多走路，否則恐怕矯枉過正!
一歲半前學會走路都屬正常
馬階醫院小兒骨科劉士嘉醫師表示，家長經常為寶寶學走路的時間比別人慢而苦腦，是不是有什麼問題或疾病?其實絕大部份的父母都太多慮了，寶寶會走路的時間平均在十個月左右﹐
但有些七、八個月就開始學走，有些要一歲以後，無論如何，只要在一歲半以前學會都屬正常，父母不必為此問題擔憂，因為八個月就走的嚇嚇叫並不代表小孩特別優秀或體能特別好，
一歲多才會走也不要對寶寶的能力有所懷疑。寶寶從會坐到會走，一切應該順其自然，不要給予限制，門診中發現有的寶寶體型較胖，可能還未爬就直接走，其實這是無所謂的，
除非有特殊疾病影響，否則不要過於在乎這類問題。
父母要確保寶寶沒有疾病方面的問題，在寶寶開始學走路時，可做一些觀察︰
１是否雙腳用力不對稱，一隻腳老是沒力氣或有跛腳情形。
２是否有內八或外八。可能`一腳外八、一腳內八﹔或剛開始外八，一段時間又變內八。
３由於寶寶長時間在媽媽肚子中，也可能造成腿部兩邊肌肉鬆緊度不一樣。
真正走的很穩應該在三歲以後，步態方面要到四歲才控制的好，所以在這之前，只要寶寶「走的狀況持續穩定」，就沒有什麼問題，
例如寶寶剛會走總是跌跌撞撞；或有時內八、有時外八；或是某個階段特別容易跌倒，一陣子又好了，如果不是持續性，整體上都在改善中，而且不是每個步伐都不穩，大概九成以上是正常的。
而且有些短暫性的問題與週遭環境或情緒有關，家長也要考量這方面的因素。
太早坐螃蟹車，小心脊椎側彎
讓寶寶坐螃蟹車，可以加速走路的能力，這是完全錯誤的想法，劉士嘉醫師強調，其實寶寶坐螃蟹車不但有翻車的危險，走路的時間也會因此而延後，媽媽們一定要矯正這種偏差的觀念，
「坐螃蟹車對腳力是沒有任何加分作用的！」耕莘醫院復健科黎瑞昌主任也特別指出，根據澳洲專家所作研究發現，太早讓寶寶坐螃蟹車，將來脊椎側彎的機會增加，
通常幼兒的脊椎大約在八、九個月時才比較強壯，有些家長忙碌時會將寶寶放在螃蟹車內，應該盡量避免。
以「誘導」代替「鍛練」
寶寶跨出第一步後，幾乎整天走不停，可是一段時間又不怎麼愛走，出去走沒幾步就要抱抱，感覺缺乏體力，如果懷疑寶寶腳力有問題，最簡單的方式就是讓他看看最愛的事物（如玩具店的玩具或游樂設施），
這時看似疲憊的寶寶可能眼睛一亮，立刻從推車上或父母手上爭脫下來，朝目標飛奔，這時你就不必懷疑寶寶腳力比別人差了。每個寶寶特性不同，如果一昧要比別人強，非得用「鍛練」方式強化腳力，恐怕會矯枉過正。有一對夫妻刻意要訓練小孩的腳力，帶小孩一起爬山，而且堅持要小孩走完預定路程，結果到終點時小孩就昏倒，夫妻才驚覺做法不當。比較正確的態度應該是「誘導」，而非「訓練」，父母可以帶寶寶到學校操場，他們會喜歡模仿別人而跟著跑步，至於要跑多久，完全由寶寶自己決定，我們也不須擔心寶寶會運動過頭，
因為他們是不會勉強自己，當然如果發現寶寶出現步伐不穩，跑歪到其他跑道，或開始跌跌撞撞、臉色變差，就表示累了。
有助強化腳力的器具
父母也可以藉由下列所建議的遊戲或器具，一方面加強寶寶腹肌、背肌的力量，另一方面可以促進親子互動︰
★學步器︰讓寶寶自己推著走，當他感到疲倦，可隨時中斷。
★呼拉圈︰寶寶會站之後，可使用呼拉圈，媽咪和寶寶一人抓一邊，然後左轉、右轉，幫助寶寶平衡感的發展。
★棍子︰左右各抓一根，幫助寶寶站立，再以左右擺動的方式進行。
★球︰可使用沙灘球或促進感覺統合的大球，幫寶寶趴著或仰臥在球上，可加強腹肌和背肌。
也可以讓寶寶站在媽媽的大腿上，當媽媽欲往後倒時，寶寶會因為怕跌倒而用力撐，此時會運動到腹部肌肉。
無論是在進行這類互動遊戲，或只是剛學會走的寶寶，家長最重要就是做好安全措施，如排除一些危險物品，並可鋪些塑膠地板（軟硬程度應和榻榻米相同）。
還未走路，盡量不穿鞋襪！
寶寶穿鞋的時機、選擇也要特別注意，黎瑞昌主任提醒家長，寶寶不會走路之前，最好不要穿襪子或鞋子，以免影響腳部發育，開發中國家有研究發現，過早穿鞋的寶寶，比不穿的寶寶容易有扁平足，
所以如果怕寶寶冷，可以小被子代替襪子保暖；會走路之後，其實還是盡量讓寶寶赤腳。
寶寶的鞋子應選擇全包型，而且要平底（如果足跟較高，會影響走路的穩定度）；前面應該有點往上翹；鞋腰（Counter）部份不能太軟，這樣才能保護踝關節；
鞋子前後應各留0.5公分空隙，對寶寶腳的發育以及腳力的發展比較有正面幫助。
多帶孩子出去走動
劉士嘉醫師表示，雖然無法知道小孩在想什麼，但他們其實會照自己的需求在發展和進步，父母要有一種認知「小孩是最大的，不要嘗試去控制他、訓練他」！
當然也不要老是跟其他同年齡小孩比較，有些小孩先天體能好、精力充沛，可以整天在外活動；有的小孩個性內向，比較不那麼愛動，可能喜歡在家做些靜態活動，父母要瞭解寶寶特性，不要有過度期望及高標準。
如果同時考量到寶寶智能及身心發展，黎瑞昌醫師建議在不勉強的情況下，還是要讓寶寶多出去走走，因為寶寶從躺著到能走動，他們的世界一下變大了，每移動一步就有不同事物，當然他們會很樂於發現新天地，
此時，如果接觸的多，受到的刺激就會增加，不僅對智能發育有助益，寶寶也會覺得有成就感。
如何發現寶寶腿部異常
劉士嘉醫師指出，有些病理方面的因素確實會影響寶寶的行走，如果它是屬於輕微的，在早期診斷上會比較困難，尤其是「發展性髖關節發育不良」。因此寶寶出生後，父母還是有些地方必須特別注意及觀察︰
１ 新生兒兩腿張開後，觀察是否兩邊不對稱，包括皮膚紋路是否對稱（就是皺摺處）？
２ 是否一隻容易張，一隻腿不易張？
３ 髖關節部位在動時是否有聲音？
這類先天性異常的症狀會呈發展性進行，也就是慢慢的越來越明顯，若能在六個月之前發現並加以治療，會有一百分的成效，將來不會有任何影響；如果超過一歲才發現及治療，有九成可恢復正常。目前醫學上對類似像「發展性?關節發育不良」的早期診療仍有些困難。我們可以注意自己的寶寶是否屬於高危險群，符合下列條件必須特別注意︰1. 父母本身有類似疾病。2. 媽媽懷孕時羊水比較少。3. 第一胎有此類先天疾病。這類問題比較多的比率是發生在第一胎女嬰身上。
※「走路」對寶寶而言是一種樂趣，當他想走時不要阻止他，不想走時也不需勉強他，可以用誘導方式幫助他，但父母最好先以身作則，多安排和寶寶互動的時間。※